فهم الرجفان الأذيني (A-Fib)

ماذا يحدث أثناء الرجفان الأذيني؟ 

يحتوي القلب على نظام كهربائي. ويرسل ذلك إشارات للتحكم في نبض القلب. بينما تتحرك الإشارات عبر القلب، فإنها تخبر حجرات القلب العلوية (الأذينين) والسفلية (البطينين) متى تضغط (تنقبض) ومتى ترتخي. وهذا يسمح للدم بالانتقال عبر القلب والرئتين.

في حالة الرجفان الأذيني، تحصل الأذينين على إشارات غير طبيعية. وهذا يدفعها للانكماش بسرعة وبطريقة غير منتظمة. وهي غير متزامنة مع البطينين. يواجه الأذينين صعوبة أكبر في نقل الدم إلى البطينين. قد يتجمع الدم بعد ذلك في الأذينين. وهذا يزيد من خطر الجلطات الدموية والسكتة الدماغية. قد ينقبض البطينين بسرعة كبيرة وبشكل غير منتظم. وقد لا يضخان الدم إلى الجسم والرئتين كما ينبغي. يمكن لهذا أن يضعف عضلة القلب بمرور الوقت. ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب. فشل القلب يعني عدم قدرة عضلة القلب على ضخ الدم بشكل جيد.

ما الذي يسبب الرجفان الأذيني؟

الرجفان الأذيني أكثر شيوعًا لدى كبار السن. ويمكن أن يحدث بسبب:

• التقدم في السن.

• مرض الشريان التاجي.

• مرض صمام القلب.

• نوبة قلبية.

• جراحة القلب.

• ارتفاع ضغط الدم.

• مرض الغدة الدرقية.

• مرض السكري.

• مرض الرئة.

• انقطاع النفس أثناء النوم.

• الإفراط في تناول الكحول.

في بعض حالات الرجفان الأذيني، لا يعرف مقدمو الرعاية الصحية السبب.

ما أعراض الرجفان الأذيني؟

قد لا يسبب الرجفان الأذيني أعراضًا. في حالة حدوث أعراض، فقد تشمل:

• ضربات قلب متسارعة وخاطفة وغير منتظمة.

• ضيق التنفس.

• التعب.

• الدوخة أو الإغماء.

• ألم في الصدر.

كيف يتم علاج الرجفان الأذيني؟

يمكن أن تشمل علاجات الرجفان الأذيني أيًا مما يلي.

• الأدوية. قد يتم وصف ما يلي لك:

  • أدوية معدل ضربات القلب للمساعدة في إبطاء نبض القلب.

  • أدوية نظم القلب للمساعدة على زيادة انتظام ضربات القلب.

  • مرققات الدم أو الأدوية المضادة للتخثر للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالجلطات الدموية والسكتة الدماغية.

• إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى. قد ينصحك مقدم الرعاية الصحية المتابع لك بذلك لمنع السكتة الدماغية. قد تحتاج إليه إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بالسكتة الدماغية ولكنك تعاني من مشكلات في تناول أدوية ترقيق الدم (مضادات التخثر). يتم هذا الإجراء باستخدام قسطار في الأربية. كما يتم وضع جهاز في جزء القلب حيث تتكون معظم الجلطات. تُسمى هذه المنطقة بالزائدة الأذينية اليسرى (LAA). إنه هيكل يشبه الكيس في جدار عضلات الأذين الأيسر. يغلق الجهاز الزائدة الأذينية اليسرى. فهو يمنع الجلطات من الانتقال من القلب إلى الدماغ مما يسبب سكتة دماغية.

• التقويم الكهربائي لنظم القلب. يستخدم مقدم الرعاية المتابع لك بطانات أو مجاديف خاصة لإرسال صدمة كهربائية قصيرة واحدة أو أكثر للقلب. يمكن أن يساعد هذا العلاج في إعادة ضبط ضربات القلب إلى الوضع الطبيعي.

• الاستئصال. يتم تمرير أنابيب طويلة رفيعة (القساطر) عبر وعاء دموي إلى القلب. في القلب، ترسل القساطر طاقة ساخنة أو باردة إلى الأماكن التي تسبب إشارات غير طبيعية. يؤدي ذلك إلى تدمير الأنسجة أو الخلايا المسببة للمشكلة. يحسن هذا العلاج من فرص حفاظ قلبك على إيقاع طبيعي دون استخدام الأدوية. إذا لم يكن بالإمكان التحكم في معدل ضربات القلب والنظم، فقد تحتاج إلى استئصال العقدة الأذينية البطينية وإلى جهاز تنظيم ضربات القلب. سيساعد ذلك على التحكم في معدل ضربات القلب والمساعدة في الحفاظ على انتظام ضربات القلب.

• الجراحة. قد يستخدم مقدم الرعاية المتابع لك طريقة لإنشاء نسيج ندبي في أجزاء القلب التي تسبب الإشارات غير الطبيعية. يعطل النسيج الندبي الإشارات غير الطبيعية. قد يوقف ذلك الرجفان الأذيني من الحدوث. في أغلب الأحيان، يتم إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى كذلك.

• الاستئصال الجراحي الهجين بالقسطرة لعلاج الرجفان الأذيني. يُستخدم هذا العلاج للأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني الذي يستمر أو يصعب علاجه. فهو يجمع بين الجراحة والاستئصال بالقسطرة. أولاً، يُحدِث الجراح جروحًا صغيرة (شقوقًا) بين الأضلاع في الصدر أو في البطن بالقرب من القصّ. يضع الجراح منظارًا عبر الشقوق. يتم ذلك للوصول إلى الجانب الخلفي ومناطق أخرى من القلب. يتم إرسال الطاقة إلى الجزء السطحي من الأذينين. يؤدي ذلك إلى تعطيل الإشارات الكهربائية غير الطبيعية. ثم يتم وضع قسطار في أحد أوردة الأربية. يتم توجيه القسطار إلى القلب. باستخدام القسطار، يتم الاستئصال بالترددات الرّاديَوية. يؤدي ذلك إلى تدمير أي نسيج آخر داخل القلب يسبب الرجفان الأذيني. ويتم ذلك أيضاً لتقييم مدى نجاح الجراحة. قد يعمل هذا العلاج الهجين بشكل أفضل لمنع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية. قد يكون علاجًا أكثر استدامة للرجفان الأذيني المستمر.

ما هي المضاعفات المحتملة للرجفان الأذيني؟

يمكن أن تشمل المشكلات التي يسببها الرجفان الأذيني:

• جلطات دموية.

• السكتة الدماغية.

• الخرف.

• فشل القلب.

متى يجب عليّ الاتصال بمقدم الرعاية الصحية المتابع لي؟

اتصل بمقدم الرعاية الصحية المتابع لك على الفور إذا كنت تعاني من أي مما يلي:

• أعراض لا تتحسن مع العلاج أو تزداد سوءًا.

• أعراض جديدة.