Понимание фибрилляции предсердий (ФП)

Что происходит при фибрилляции предсердий? 

Сердце имеет электрическую систему. Она посылает сигналы для контроля сердцебиения. По мере того, как сигналы проходят через сердце, они дают сигнал верхним камерам сердца (предсердиям) и нижним камерам (желудочкам) о том, когда сжиматься (сокращаться) и расслабляться. Это позволяет крови перемещаться через сердце и попадать в организм и легкие.

При ФП предсердия получают аномальные сигналы. Это приводит к их быстрому и неравномерному сокращению. Они не синхронизированы с желудочками. Предсердиям труднее перемещать кровь в желудочки. Тогда кровь может скапливаться в предсердиях. Это увеличивает риск образования сгустков крови и инсульта. Желудочки могут сокращаться слишком быстро и неравномерно. Они могут не перекачивать кровь в организм и легкие должным образом. Это со временем может ослабить сердечную мышцу. Это может привести к сердечной недостаточности. Термин «сердечная недостаточность» означает, что сердечная мышца не может должным образом перекачивать кровь.

Что является причиной фибрилляции предсердий?

ФП чаще встречается у пожилых людей. Она может быть вызвана следующими факторами:

• Пожилой возраст.

• Ишемическая болезнь сердца.

• Заболевание сердечных клапанов.

• Инфаркт миокарда.

• Хирургическое вмешательство на сердце.

• Повышенное артериальное давление.

• Заболевание щитовидной железы.

• Сахарный диабет.

• Заболевание легких.

• Синдром апноэ во сне.

• Употребление большого количества алкоголя.

В некоторых случаях при ФП медицинские работники не знают причины.

Каковы симптомы фибрилляции предсердий?

ФП может не вызывать симптомов. Если симптомы появляются, они могут включать:

• Быстрое, сильное, нерегулярное сердцебиение.

• Одышку.

• Усталость.

• Головокружение или обморок.

• Боль в груди.

Как лечат фибрилляцию предсердий?

Лечение ФП может включать любой из перечисленных ниже методов.

• Лекарственные препараты. Вам могут назначить:

  • Лекарственные препараты для снижения частоты сердечных сокращений, которые помогают замедлить сердцебиение.

  • Лекарственные препараты для лечения сердечного ритма, позволяющие сердцу биться более равномерно.

  • Препараты для разжижения крови или противосвертывающие препараты, чтобы помочь снизить риск образования сгустков крови и инсульта.

• Окклюзия ушка левого предсердия. Ваш лечащий врач может порекомендовать эту процедуру для профилактики инсульта. Она может потребоваться, если у Вас высокий риск инсульта ,но при этом у Вас есть проблемы с приемом препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов). Эта процедура выполняется через катетер в паху. Устройство вводится в определенный участок сердца, где образуется большая часть сгустков крови. Этот участок называется ушком левого предсердия (УЛП). Это структура, похожая на мешочек, в мышечной стенке левого предсердия. Устройство блокирует УЛП. Оно предотвращает перемещение сгустков крови из сердца в головной мозг и инсульт.

• Электрическая кардиоверсия. Ваш врач использует специальные прокладки или электроды, чтобы отправить 1 или более кратковременный электрический разряд в сердце. Это лечение может помочь восстановить нормальное сердцебиение.

• Абляция. Длинные тонкие трубки (катетеры) продвигаются через кровеносный сосуд к сердцу. В сердце, катетеры посылают горячую или холодную энергию в участки, которые вызывают аномальные сигналы. Это разрушает больную ткань или клетки. Это лечение повышает вероятность того, что сердце будет поддерживать нормальный ритм без использования лекарственных препаратов. Если частоту сердечных сокращений и ритм невозможно контролировать, может потребоваться абляция предсердно-желудочкового узла и кардиостимулятор. Они помогут контролировать частоту сердечных сокращений и способствуют регулярному сердцебиению.

• Хирургическое вмешательство. Ваш врач может использовать этот метод для создания рубцовой ткани в участках сердца, вызывающих аномальные сигналы. Рубцовая ткань нарушает аномальные сигналы. Это может прекратить фибрилляцию предсердий. Чаще всего также закрывается ушко левого предсердия .

• Гибридная абляция (катетерная абляция + хирургическое вмешательство) при ФП. Этот метод лечения используется у пациентов с ФП, которая продолжается или трудно поддается лечению. Она сочетает хирургическое вмешательство с катетерной абляцией. Сначала хирург делает небольшие надрезы (разрезы) между ребрами в грудной клетке или в брюшной полости рядом с грудиной. Хирург вводит через разрезы эндоскоп. Это делается для того, чтобы получить доступ к задней и другим областям сердца. Энергия направляется на поверхность предсердия. Это нарушает аномальные электрические сигналы. Затем катетер устанавливают в вену в паху. Катетер направляют в сердце. С помощью катетера выполняется радиочастотная абляция. Это разрушает любые другие ткани внутри сердца , которые вызывают фибрилляцию предсердий. Это также делается для оценки успеха хирургического вмешательства. Такое гибридное лечение может быть более эффективным с точки зрения блокирования аномальных электрических сигналов. Оно может быть более долгосрочным решением для персистирующей фибрилляции предсердий.

Каковы возможные осложнения фибрилляции предсердий?

Проблемы, вызванные ФП, могут включать:

• Образование сгустков крови.

• Инсульт.

• Деменцию.

• Сердечную недостаточность.

Когда следует звонить Вашему лечащему врачу?

Немедленно позвоните Вашему врачу, если у Вас наблюдается что-либо из следующего:

• Симптомы, которые не улучшаются при лечении или даже усугубляются.

• Новые симптомы.